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抗生素服用期間的腹瀉需警惕！
發布日期：2020 - 05 - 25
AAD定義
抗生素相關性腹瀉(AAD) 是指在抗菌藥物使用后2 h～2個月期間發生的無法用其他原因解釋的腹瀉。此處腹瀉定義為每日不成形糞便排便次數超過2次，連續2 d 以上。
AAD誘發因素
幾乎所有的抗生素均可引起腹瀉
?青霉素類
?氨芐西林類
?氯霉素類
?克林霉素類
?先鋒霉素類
?頭孢菌素類
?喹喏酮類
?亞胺培南類等
繼發難辨梭狀芽孢桿菌（CD）感染是引起AAD的常見病因之一
楊云生，閔敏. 抗生素相關性腹瀉診斷與治療[J]. 中國實用內科雜志, 2011(6):478-480.
早期抗生素暴露對健康的影響
近期影響：
?抗生素相關性腹瀉(AAD)，難辨梭菌腸炎
?醫源性全身感染
?增加腸道菌群多藥耐藥基因豐度
遠期影響：
?免疫紊亂性疾病：哮喘，濕疹，過敏癥
?代謝性疾病：肥胖、脂肪肝、糖尿病
?腸道炎癥性疾病(IBD)
AAD治療
?停止原有抗生素治療：輕癥AAD患者可中斷或換用其他抗生素
?針對性抗生素治療：在病原學明確的AAD病例中應當使用針對性抗生素
?支持治療：AAD患者可補充體液和電解質等，維持基本生命體征
?微生態制劑：預防和治療AAD作用
?糞菌移植：極少數病情危重患者
[1] 楊云生，閔敏. 抗生素相關性腹瀉診斷與治療[J]. 中國實用內科雜志, 2011(6):478-480.
[2] 薛冬梅，馬明華，余自成. 抗生素相關性腹瀉治療新進展[J]. 世界臨床藥物, 2014(7):435-438.
抗菌藥物：從合理使用到控制使用
1.并不是所有感染疾病均需要使用抗菌藥物
2.并不是所有的檢出細菌均為致病菌
3.并不是所有檢出細菌均需要抗菌藥物治療
4.根據病情選擇適當的應用策略
5.根據細菌耐藥情況選擇正確藥物
6.規范給藥方式（劑量、時間和療程）
7.考慮藥物安全性
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